フタバ食品 親子で餃子クッキング/応募はこちら


イベント保険加入に必要な情報となります。
必ず保護者様、お子様それぞれの情報をご入力ください。


VERY Berry MATE会員の方は、メールアドレスとパスワードを入力して 情報を反映するをクリック。
該当する会員情報が下のフォームに挿入されます。
メールアドレス
パスワード

※パスワードを忘れた方はこちら  |  ※新規会員登録ページはこちら


下記の情報を入力してください。
保護者様の氏名 姓:  名:
入力必須項目
※お子様の氏名は下の欄にご入力ください。
フリガナ 姓(カナ):
名(カナ):
入力必須項目
年齢

入力必須項目
性別
入力必須項目
メールアドレス
入力必須項目
郵便番号 -
入力必須項目
都道府県
入力必須項目
住所 住所:
入力必須項目
電話番号
入力必須項目
お子様の氏名 姓:  名:
入力必須項目
フリガナ 姓(カナ):
名(カナ):
入力必須項目
お子様の学年
入力必須項目
年齢

入力必須項目
性別
入力必須項目
食物アレルギーをお持ちの方は食材名を記入ください。